sábado, 15 de septiembre de 2012

La acupuntura es una opción de referencia en el dolor crónico


Dos estudios recientes analizan la eficacia y la seguridad de la acupuntura en el tratamiento del dolor crónico, concluyendo que lo reduce por encima de técnicas similares y simuladas, y que aunque no es una práctica peligrosa debe actuarse con prudencia.

Los datos extraídos de pacientes de 29 ensayos controlados indican que la acupuntura puede ser mejor que la acupuntura placebo, realizada sin estimular los canales y puntos, o no realizar ninguna práctica para combatir el dolor crónico, según un estudio publicado en la edición on-line de "Archives of Internal Medicine".

El metaanálisis, dirigido por Andrew J. Vickers, del Centro Memorial Sloan-Kettering Cáncer, en Nueva York, empleó datos de 17.922 pacientes de Estados Unidos, Reino Unido, Alemania, España y Suecia, que habían participado en ensayos controlados. "Los datos indican que la acupuntura es más que un placebo y que las diferencias entre la acupuntura real y la simulada son modestas. Esto sugiere que otros factores, además de los específicos de la acupuntura, contribuyen a los efectos terapéuticos", han explicado los autores. Los pacientes que recibieron acupuntura tuvieron menos dolor -con resultados de 0,23, 0,16 y 0,15 de desviación estándar- en dolor de espalda y cuello, artrosico, y dolores de cabeza, respectivamente en comparación con los pacientes que recibieron otros tratamientos, entre los que se encontraba la acupuntura simulada.

"Los resultados proporcionan la evidencia más fuerte hasta ahora de que la acupuntura es una opción de referencia para los pacientes con dolor crónico", ha dicho Andrew L. Avins, director de la División de Investigación del Norte de California. "Vickers ha proporcionado pruebas sólidas de que la acupuntura parece ofrecer beneficios sobre el cuidado de los pacientes con diversos dolores crónicos".

La acupuntura, aunque es una técnica segura, no lo es tanto como se esperaba, según un estudio que se ha realizado en hospitales del Reino Unido, donde se practica este tipo de técnica de forma habitual en el Sistema Nacional de Salud. Los resultados del trabajo, que se publican en International Journal of Risk and Safety in Medicine, se basan en la revisión de los informes sobre efectos adversos registrados tras tratamientos con acupuntura entre 2009 y 2011. Así se obtuvieron 325 informes de efectos adversos, aunque no hay datos de cuántos tratamientos se realizaron, por lo que no puede calcularse la frecuencia. En esta línea, algunos estudios en Alemania y el Reino Unido registraron la aparición de efectos adversos en el 10 por ciento de las terapias.

Algunos de los efectos se debieron a prácticas no regladas, y en 100 de los casos no se retiraron todas las agujas del cuerpo de los pacientes por lo que algunas fueron extraídas quirúrgicamente. Por otro lado, 309 casos se calificaron como de poco o ningún daño, lo que incluyó a 162 pacientes que experimentaron mareos y desmayos. Además, cinco pacientes sufrieron neumotórax por pinchazos en la membrana pleural y sólo uno fue calificado como grave. Por ello, según Edzard Ernst, de la Universidad de Exeter, y autor del trabajo, "está claro que no se trata de un tratamiento de alto riesgo, pero los acupuntores son categóricos al afirmar que carece de riesgo y no es así. No entienden que hay un problema potencial, y ese es el peligro". Según él, se han registrado 86 muertes tras tratamientos de acupuntura entre 1965 y 2009, la mayoría por insuficiencia pulmonar. Además, el hecho de que el 6 por ciento de la población tenga un orificio en el esternón cercano a un punto de acupuntura supone un riesgo. "Las agujas pueden penetrar en el pericardio cardiaco".

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